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攝護腺癌術後尿失禁?新手術降後遺症


(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)58歲的何忠憲先生曾因排尿不乾淨就診泌尿外科,當時疑似罹患攝護腺癌,卻因擔心影響性功能及生活品質,遲遲不願接受確定診斷和治療。後來癌症指數上升至7.92,才接受切片、檢查,確認為侷限性攝護腺癌尚未轉移。以達文西機械手臂進行攝護腺根除手術,且採用新式雷氏空間保留法,術後狀況良好,追蹤3年多沒有復發,且完全沒有尿失禁,也保留「性」福生活。

攝護腺癌可透過抽血檢驗初步判斷

彰化基督教醫院泌尿外科主任王百孚表示,攝護腺癌好發於50歲以上,台灣統計男性癌症第5名、死亡率第6名,並且逐年上升。攝護腺癌若早期發現、早期治療可以根除,一般可以簡單地透過抽血驗PSA值做初步判斷,後續則需切片確認,加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描,進行癌症分期。

一般男性通常擔心尿失禁、性功能障礙,畏懼接受攝護腺癌手術治療,尤其以手術後尿失禁最令患者困擾,即使手術後逐漸恢復,但數個月甚至長達1年都必須穿戴紙尿褲的負擔和壓力,對生理、心理都是嚴重傷害。傳統開腹手術出血量大、風險大,可能導致尿失禁與性功能障礙,然而現代醫療專業技術進步,攝護腺癌手術後遺症已可大幅降低。

以機械手臂執行手術 精準治療更安全

機械手臂手術系統大幅改善根除性攝護腺切除手術後遺症的嚴重度,加速復原的時程。因為機械手臂手術系統是結合了傳統手術(靈活自由的手腕角度)和腹腔鏡手術(傷口小低侵襲性)雙重優點,再加上放大的3D立體視野,透過電腦安全性設定把關,及術中超音波、血管分布螢光反應等各種尖端輔助設備,使泌尿系統手術更安全、復原更快、治療效果更好,特別是需要重建技術,更能突顯機械手臂的優點。

王百孚主任表示,經科學驗證確認,治療攝護腺癌的根除性攝護腺切除術、治療腎細胞癌的部分腎切除術、治療尿路上皮癌的腎輸尿管膀胱袖口切除術,這3種困難手術,以機械手臂執行比傳統或腹腔鏡手術更有實質效益。其中根除性攝護腺切除術又最成熟、最廣泛運用,在台灣也是目前唯一有健保給付手術費的機械手臂手術項目。

50歲以上男性、有家族史40歲以上男性 建議及早檢查

王百孚主任指出,院內統計結果顯示,雷氏空間保留法根除性攝護腺切除手術針對於65歲以下、第2期內及有保留神經的攝護腺癌患者,第1週拔掉導尿管後可禁尿的比例高達78%,3個月以上都是100%,大幅提高患者生活品質。

雖然攝護腺癌特性是發展緩慢,不容易在短時間內演變成致命狀況,但治療方式已有長足進步,手術後遺症也降至很低,建議50歲以上男性或有家族史的40歲以上男性,還是要定期接受PSA檢查,早期發現、早期治療。




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圖片來源:中央社

讀者投書:藍蝴蝶(公共行政碩士,時事評論人)、李福軒(567大聯盟召集人、中國國民黨中央評議委員)

「我罵馬英九玩數字,我也罵蔡英文玩數字,昨天也罵賴清德玩數字」、「蔡英文這兩年,經濟數字都比過去好,出口也創新高,但這無法轉換成國民所得增加,都是無感的。」、「過去馬英九這樣玩,被幹譙,蔡英文現在還這樣玩數字,沒長進。」………這些文字是挺綠反藍之民眾,對蔡英文總統、賴清德院長所發出的不滿言論。

蔡英文總統3日到宜蘭縣輔選,在慈雲寺致詞時蔡總統強調,她上任2年來台灣經濟成長率不斷進步,現在的經濟相當不錯,去年下半年跟今年上半年共4季,經濟成長率都超過3%,台灣現在的經濟成長率甚至超越南韓,台灣經濟已不是亞洲四小龍之末。

一般而言,績效宣揚最終目的是要使人認同與感動,以政府政績來說,就是要讓民眾看完聽完內容後,促發人們「想買單」的欲望,也就是透過文字或語言創造被認同的政績。

如今,回頭看看挺綠反藍之民眾,對蔡英文總統、賴清德院長「不買單」也不是沒有原因的。

首先,我們要問「去年下半年跟今年上半年共4季,經濟成長率都超過3%」足以令蔡政府高聲喝采否?

持平而論,馬英九執政8年平均經濟成長率來比較,平均是2.8%,遠遠落後扁政府的4.8%,也許原因與問題出在全球金融海嘯衝擊、國內產業轉型不足等因素,但擺在眼前明明就是成績低落,更別說當時競選口號「633」,平均成長率達到6%,經濟政策上的跳票,這得請馬前總統好好解釋了。

再回到「去年下半年跟今年上半年共4季,經濟成長率都超過3%」足以蔡政府高聲喝采否?恐怕大家都抱持否定論,原因如下。

根據資料顯示,我國於2010年吳敦義擔任行政院長時,經濟成長率10.63%(詳請參見圖一),國家競爭力全球排名從第23名進步到第8名,2011年進步到第6名;可是2018年瑞士洛桑管理學院(IMD)評定國家競爭力,中華民國的排名第17名。

 

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(圖一) 筆者自行整理:我國歷年經濟成長率

談到這裡,一定有人會說,2010年的高成長是在經歷2年多的大衰退之後的短暫反彈復甦,之後又快速大跌至2015年僅0.81%, 連保1都不可得。

事實上,「漲多拉回」或「跌深反彈」或許是自然法則,但「跌深後"大"反彈」靠的必定是執政團隊的才能智慧,否則就是天生神運了。

換言之,唯有政策正確(再加上領導人的天生"幸運之神眷顧"頻率),搶攻反彈才能夠有可觀的幅度。正因如此才使得前副總統、國民黨主席吳敦義能夠自豪的說「2010年的經濟成長率達10.63%,是45年來最高」,若數字有錯,他鞠躬100次。

儘管蔡總統主政之「去年下半年跟今年上半年共4季,經濟成長率都超過3%」是好事,但能否維持4年,行政院主計總處卻給我們一個否定的答案!

依據行政院主計總處《國情統計通報》,2017年全年成長「2.89%」,2018年預測全年成長「2.60%」,也就是說即便2018之Q1成長「3.02%」、Q2成長「3.29%」,但未來的Q3及Q4將是走下坡之狀態,更遑論韓國2018年預測全年成長「2.90%」凌駕於我國!

對國家而言,擺在眼前明明就是國家經濟成長率走向衰退,蔡總統竟然也敢拿出來吹捧一番,可說是令人大開眼界。

次之,我們討論「台灣現在的經濟成長率超越南韓」足以令蔡政府高聲喝采否?

身為國家領導人及執政黨主席,絕對不能誤導民眾蹲在井裡看世界!

《2017-2018全球經濟形勢分析與展望》內文載明,2017年經濟只是成長減緩後的反彈,衝擊低於預期,因此全球經濟得以踩著加速器且優於預期的步伐邁向復甦。

至於2017年主國家或地區對全球經濟復甦所扮演的角色,美國、歐盟及日本等三大經濟體都是重要的拉抬力量,而中國大陸則是持續扮演支撐的角色,除了中國大陸及印度外,主要國家或地區的經濟表現都較2016年明顯提升。

倘若蔡政府堅持要宣掦經濟成長率超過3%「已經」超越南韓,那麼我國於2010年以10.63%已超級無敵霹靂超越了南韓,除了中國大陸經濟成長率10.7%之外,甚至沒有國家可與我國並肩而坐,故蔡總統去年下半年跟今年上半年3%實在不足掛齒。(詳請參見圖二)

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(圖二)參考自 2017-2018全球經濟形勢分析與展望:全球主要國家或地區的經濟成長表現

第三,平均每人GDP、 消費者物價指數,皆須納入考量

眼看著民進黨執政之經濟績效邁入衰退頻率,也有其支持者提出「數據只看百分比基本上都是偏誤」以為護航。

相較於比較國家經濟成長率,筆者以為國民所得、物價指數彼此之間相互連動,不僅關乎國民生計亦反映整體經濟活動的重要指標,亦有其討論空間。

每人國民所得(GDP Per Capita)為計算一國居民的平均年產出,常用於比較國與國之間的富裕程度。

根據台灣院主計處預估,2018年我國人均GDP為2萬4222美元(約74萬元台幣)。

不料,南韓近期公布今明年的經濟預測,南韓今年人均GDP預估達到2萬9200美元(約89萬元台幣),明年可望攀升至3萬353美元(約92萬元台幣),相關經濟數據表現比我國略勝一籌,蔡總統的臉又腫了。

再論「消費者物價指數」(CPI),乃反映各個時期商品價格水準變動情況的指數。物價指數的目的,是為國家分析物價變動對國民經濟與人民生活的影響,從而制定有關物價巨集觀調控政策,加強物價管理提供依據。同時,也為企業作出相應的經濟決策提供依據。

行政院主計總處本月5日公布6月份消費者物價指數(CPI),總指數為102.02,較上月漲0.43%,較去年同期漲1.31%,值得注意的是國人17項重要民生物資平均漲幅擴大至3.33%、漲幅創40個月以來最高。

此外,瑞銀於2018年全球物價報告,揭密我國物價。比較全球77個城市的物價以及收入水準,台北物價與薪資水準相當,均為亞洲第三貴以及亞洲第三高。

蔡政府對「消費者物價指數」調控失能,以致消費者物價指數(CPI)的失控飆漲,陷百姓生活於水深火熱之中,豈還有臉討拍?

第四,國家「勞工平均薪資48K、起薪平均29K」,當真否?

日前行政院院長賴清德公開表示「勞工的平均薪資都該有四萬八」,沒達到的應該跟老闆開口要。

賴院長還說,台灣起薪擺脫22K,平均29K到30K。30K以下從過去的45%,下降到只占33%,所得稅扣除額也提高。

台鐵、中華郵政戳破賴揆瞎話!

諷刺的是,連鐵飯碗國營事業員工都沒達到賴清德說的標準,台鐵最新招募的營運人員,起薪只有二萬五,就算做到退休都沒有四萬八,另外中華郵政員工,就算你做到主管職,至少要拚十年以上,才會有四萬八的薪水。

綜上所述,蔡政府執政的經濟好壞,大家心中都有數,為了選票去自吹自擂,只挑對自己有利的數字宣揚,想要像變魔術般,手一揮把慘不忍睹的經濟數據藏匿不言,以國王的新衣之姿,宣揚自以為神不知鬼不覺的毒藥糖衣虛幻數字,進而忽略前朝、友黨的執政績效比蔡總統好太多…等不智之舉,因為有所隱瞞、玩弄民眾之吹噓,很快就會被全線破解,反而讓自己無地自容。

執政黨在社會議題上,走得搖搖晃晃,而經濟政策亦是如此。

筆者認為,民進黨政府必須打破物價高漲、貧富差距懸殊、基本薪資倒退20年…等等的經濟窘境,才有機會稍微扳回深烙民間的「幹話」政府情勢。否則,完全沒有戰略目標的政府,很快就會面臨被選民無情的下架淘汰。

數字(據)本身沒有錯,錯的是有心人士對數字做價值的判斷及選擇性的使用!

身為財經法的專家的蔡英文能否不負689萬支持者的期待,讓走向衰退的國家經濟進行布局,往正向成長發展,進而使民眾認同民進黨的執政能力,就讓我們一起看下去!

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